Abdominal wall protrusion following herpes zoster

We present the case of a 62-year-old woman with abdominal segmental paresis consequent to radiculopathy caused by zoster, which was confirmed by electroneuromyography. The paresis resolved completely within three months. Recognition of this complication caused by zoster, which is easily misdiagnosed as abdominal herniation, is important for diagnosing this self-limited condition and avoiding unnecessary procedures.

Apresenta-se caso de uma paciente de 62 anos com paresia abdominal segmentar, confirmada por eletroneuromiografia, conseqüente a uma radiculopatia devida a zoster. A paresia resolveu-se completamente em três meses. O reconhecimento desta complicação do zoster, passível de confusão com hérnia abdominal, é importante para o diagnóstico desta condição auto-limitada, sem a utilização de procedimentos desnecessários.

Endarterectomia de carótida em paciente acordado / Carotid endarterectomy in conscious patient

OBJETIVO: Avaliar a morbidade e mortalidade da endarterectomia de carótida realizada sob bloqueio cervical regional, tendo como variáveis o tempo cirúrgico, uso de shunt, conversão para anestesia geral, complicações cirúrgicas, tempo de permanência dos pacientes na unidade de tratamento intensivo (UTI) e no hospital, e evolução dos pacientes durante um ano. MÉTODO: Durante o período de junho de 1998 a janeiro de 2004, foram realizadas 67 operações em 61 pacientes, com 70 por cento ou mais de estenose de carótida interna, diagnosticada por Doppler e confirmada por angiografia carotídea. A monitorização cerebral intra-operatória consistiu na análise do nível de consciência e da atividade motora dos pacientes. A média de idade dos pacientes foi 69,7 anos. Quanto às doenças concomitantes, 45 (47 por cento) eram hipertensos; 21 (22 por cento), coronariopatas; 17 (18 por cento), diabéticos; 12 (13 por cento), pneumopatas. RESULTADOS: Houve três (4,48 por cento) casos de doença carotídea bilateral, sendo a operação realizada em dois tempos. O tempo médio de operação foi de 120 minutos. Foi necessário uso de shunt em seis (8,95 por cento) casos e conversão para anestesia geral em dois (2,98 por cento). Dois (2,98 por cento) pacientes apresentaram confusão mental no pós-operatório e um (1,49 por cento) apresentou infecção da ferida operatória. Ocorreu reestenose de carótida em três (4,48 por cento) casos. Os tempos médios de permanência na UTI e no hospital foram, respectivamente, 1,34 e 4,20 dias. Não houve morte, acidente vascular cerebral ou infarto agudo do miocárdio. CONCLUSAO: A endarterectomia de carótida com o paciente acordado é uma boa alternativa para pacientes selecionados de alto risco cirúrgico para anestesia geral.